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大宝池网址,左甲状腺素片何时服用疗效最佳?该早起吃还是睡前吃?

2019-12-29 10:31:18| 查看: 2705

摘要: 大多数研究显示口服左甲状腺素在单独服用时吸收效果最好。应用左甲状腺素需要定期监测患者血液中甲状腺功能,而甲状腺功能结果的稳定又取决于口服甲状腺激素片在血液循环中的稳定性。如果患者的日常生活方式偏好是醒来后立即服用左甲状腺素,那就选择早餐前30分钟服药,但是必须保证每天口服药物的时间相对一致。只有这样,每天早餐或晚餐对左甲状腺素吸收的影响基本相似。

大宝池网址,左甲状腺素片何时服用疗效最佳?该早起吃还是睡前吃?

大宝池网址,目前,用于治疗甲状腺功能减退症的左甲状腺素(l-t4)成为全美最常用的处方药,用量甚至超过了糖尿病、高血压和其他心脏疾病的用药。但是,你的患者真的会吃这类药吗?

一些食物、补充剂以及药物会阻碍左甲状腺素的吸收,主要是由于这些物质和左旋甲状腺素片在胃肠道内发生了物理吸附(络合作用)所致(详见表1),有些研究显示这些物质甚至可以减少50%的吸收率。

表1 影响左旋甲状腺素吸收的因素

口服左甲状腺素在小肠中被吸收,胃肠道功能正常的个体中有70%-80%的生物利用度,口服后约2小时到达高峰,但如果与一些药物、补充剂或某些食品/饮料同时摄入,则可延迟至口服后3-4小时[2]。

大多数研究显示口服左甲状腺素在单独服用时吸收效果最好。

一项65名甲状腺功能减退症患者[5]参与的研究中,患者被随机分在早餐前即禁食状态组(bb组)、早餐时即与早餐同服组(wb组)或睡前服用左甲状腺素组(hs组)。

图1 一天中口服左旋甲状腺素时机对甲状腺功能的影响

并不!

图2 早餐前或者睡前口服左旋甲状腺素对甲减儿童甲功的影响

最关键是保持时间一致!

应用左甲状腺素需要定期监测患者血液中甲状腺功能,而甲状腺功能结果的稳定又取决于口服甲状腺激素片在血液循环中的稳定性。如果甲状腺功能不稳定,就需要频繁调整左甲状腺素的剂量。然而,不断调整剂量需要更多的随访检测,这无疑增加了医疗成本,更加重了患者的经济负担。

因此,如何给予患者最恰当的服药建议,是临床关注的焦点。

如果患者的日常生活方式偏好是醒来后立即服用左甲状腺素,那就选择早餐前30分钟服药,但是必须保证每天口服药物的时间相对一致。

同样,那些喜欢在睡前服药的患者,那就选择晚餐后至少3个小时服药,同样必须与最后一餐的间隔时间保持一致。

只有这样,每天早餐或晚餐对左甲状腺素吸收的影响基本相似。

最后,我们仍需要更多的更有价值的研究去证明一天中口服左甲状腺素(l-t4)的最佳时机,正如美国甲状腺协会(ata)的《甲状腺机能减退症指南》所述[3],目前还没有长期研究来检验患者对各种定时口服左甲状腺素方案的依从性如何、每天不同时间服用左旋甲状腺素片的长期的临床结果如何以及持续变化的血清tsh浓度对患者健康的影响如何,那么目前,或早或晚,按喜好;固定时间,规律服用,刚刚好!

参考文献

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